Entendendo o processo de sinistro no seguro

Este artigo tem como intuito lhe explicar tudo sobre sinistros em seguros e como é todo o processo de acionar um sinistro.

O que é um sinistro?

O sinistro é um evento súbito e imprevisto, coberto pela apólice de seguros, que causa um dano inesperado ao segurado. Pode ser desde um simples dano elétrico até a perda de um ente querido. O objetivo da seguradora é pagar o sinistro, cumprindo o que foi combinado na contratação da apólice.

 

O dia a dia na área de sinistros

A rotina na área de sinistros é bem puxado. É o momento em que a seguradora entrega seu serviço e precisa ter muito cuidado e zelo com os corretores e segurados, que estão passando por um momento difícil.

 

O processo de sinistro

O processo de sinistro envolve a distribuição para um regulador, que faz o trabalho de campo, vistoria, solicita documentos e apura prejuízos. Há muita troca com o analista de sinistro para interpretar cláusulas e flexibilizar documentos quando necessário.

Todas as áreas da seguradora são importantes, mas a experiência do usuário na área de sinistros é crucial para mantê-lo como cliente. Há um processo definido de atualização de status para o corretor. Quando há um aviso, em 48h úteis é feito o primeiro contato para passar instruções. Ao receber a documentação, o prazo de retorno é de 7 dias úteis.

 

Abertura e acompanhamento de sinistros

Um sinistro pode ser aberto a qualquer momento após o evento. O ideal é comunicar imediatamente para a seguradora poder atuar e identificar os prejuízos. A abertura é fácil, pelo 0800, site ou e-mail da companhia.

 

Casos complexos e curiosos

Adriano, da Akad Seguros, trabalha com sinistros há 24 anos. Já viu casos complexos, engraçados e tristes. Contou um caso curioso de furto em uma distribuidora de doces perto do Natal. Na vistoria, a amostragem não batia com o inventário informado e o representante acabou desistindo do sinistro por não conseguir comprovar o prejuízo.

Sinistros de navios afundados também dão trabalho. Não é o inspetor que mergulha para averiguar. São usadas evidências de salvamento, barcos, helicópteros, etc. A vistoria acaba sendo feita com base nessas evidências.

 

Fraudes em sinistros

Fraudes ocorrem quando a pessoa quer obter lucro sem ter tido um dano real. O analista percebe quando algo está fora do padrão, como reclamações excessivas ou incompatíveis com o espaço físico. É preciso ter documentos que suportem a reclamação do prejuízo. O objetivo não é ser chato, mas poder pagar de forma justa o que foi perdido.

 

Pagamento de sinistros

A seguradora quer pagar o sinistro, não nega por negar, pois isso prejudica toda a cadeia do seguro. Existem mitos de que seguradoras não gostam de pagar, mas não é verdade. O objetivo é cumprir o acordo estabelecido na apólice.

Em média, a Akad paga de 10 a 15 mil sinistros por ano. Nem todos entram e saem na mesma velocidade, pois há casos judiciais que podem levar anos. Todo o processo e despesas são arcados pela seguradora.

 

Inovação e tecnologia em sinistros

Sobre inovação e tecnologia em sinistros, Adriano vê espaço para crescer com inteligência artificial, estabelecendo padrões de documentos para ter uma análise e indenização mais rápida em casos que possam ser padronizados, como sinistros de bicicletas.

A ideia é que, com a tecnologia, seja possível fazer uma indenização automática em poucas horas, trazendo mais agilidade ao processo.

 

Doutor Mais Seguro

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